５．治療の間隔

各治療とも投与を開始してから28日間あけてから次の治療に入ります。 投与にかかる日数は次のとおりです。
	ローシータ シータ アイテック テース	→ → → →	２日間 ３日間 ５日間 １日間
各プロトコールとも副作用を抑えるための点滴を投与の前後１日ずつ行うので、点滴しているのは各コースとも治療に２日加えた日数になります。

抗がん剤を投与すると、骨髄抑制が始まりその状態が約２週間続きます。 その後骨髄が回復してきて、次の治療が出来るまでに身体が回復するには約２８日間かかります。そのため各治療と治療の間を２８日あけるのです。これは現在のプロトコールで使う薬の場合ですので、薬が変われば間隔が変わることもあります。 ただし次の治療をするにはＷＨＯ（世界保健機構）が定めた基準があり、その基準に達しない場合には数日間治療を延期することもありますが、回復していればすぐに次の治療に入ります。 治療と治療の間隔が長すぎると、せっかく叩いたがん細胞がまた勢いづいてしまうので、むやみに治療の間をあけることはしません。

次のような場合には抗がん剤の投与量を減らしたり、投与する時期を延期することがあります。
	1才以下の場合は量を減らす。 月例に応じて投与量を減らします。1才で１００％投与となります。
	副作用が激しい場合は延期や減量、中止をすることもある。 副作用の判定は、ＷＨＯがん治療結果報告基準によってなされますが、シスプランとＴＨＰ−アドリアマイシンの主な副作用とその対応については次のとおりです。(他の抗がん剤の副作用や実際に治療した子にどのように出たかなどについては『治療の副作用について』をご覧下さい。)
	・好中球　１０００／μ以上、または白血球２０００／μ以上。かつ血小板７万／μｌ以上。 が、各コースの化学療法を始めるにあたっての必要条件です。(*プロトコールが変更した場合にはこの条件が変わることがあります。) この条件となるまで１週間以内の開始延期はありますが、それ以上延期する場合は７５％の投与量で開始します。 好中球を上げる薬（Ｇ−ＣＳＦ。商品名:「グラン」、「ノイトロジン」、「ノイアップ」など）は必要に応じて投与します。
	* *	好中球(こうちゅうきゅう)は白血球の中にあり、菌やウィルスに対して直接防御する役割をします。これが５００以下になると感染症に罹りやすくなります。 血小板は血を固まらせるのに必要です。これが少ないとちょっとしたことで出血し、それがなかなか止まらなくなります。
	肝炎など他の原因を探すことが第一ですが、副作用によるりものと考えられる場合はＴＨＰ−アドリアマイシンを２５％減らします。
	・尿中β２マイクログロブリン ・血清クレアチニン ・尿素窒素 を定期的に測定し、腎障害に注意します。また、クレアチニンクリアランス、糸球体ろ過率が正常の５０％になった場合には、シスプラチンの投与を中止することもあります。
	聴力障害を早期に発見するために定期的な聴力検査をします。 両側聴力の減少が８０００Ｈｚ、４０ｄＢより大きいときは耳鼻科専門医の診察を受けるようにします。

感染しやすいので本人のうがい手洗いはもちろん、周りの人間が感染症を持ち込まないよう充分注意してください。 特に水痘・はしかなど重症化しやすいので要注意です。中でも見落としやすいのが、帯状疱疹です。数が少ない場合は単なる虫刺されと間違えることもありますが、これは水痘と同じウィルスですので、水痘の抗体がない場合には病棟で隔離されることがあります。患児と接触する可能性のある大人にはあらかじめなった時には接触しないようお願いしておくのがよいでしょう。もちろんその機会が一番多い親は言うまでもありません。 転んで頭をぶつけた場合はすぐに主治医に報告しましょう。血小板が非常に少ない時に頭をぶつけると頭の中で出血することがあります。 化学療法中は口内炎や虫歯など口腔内のトラブルが起きやすくなりますので、口腔ケアにも気をつけて下さい。ただし吐き気があって口を開けるのが苦痛な時に無理に歯磨きをさせるとかえって歯磨きが嫌いになってしまうので、そういう時は軽く口をすすぐくらいでよいと思います。